该病例需要考虑的原发疾病诊断有( )

患者男，45岁。4年前体检发现“骨密度减低”，无不适，间断服用“钙片”及含钙丰富食物。后逐渐出现胸背部、髋关节及双下肢疼痛，未予重视。1个月来胸、背及下肢疼痛加重，咳嗽及翻身时明显，并出现口干、多饮、多尿等。当地查T

偏低(45.09ng／ml)，HbAlc4.2%，予左甲状腺素钠50μg每日2次治疗，未见效，渐出现身材缩短及体重下降。身高从170cm将至162cm，体重减轻10余千克。查体：T36.2℃，P105次／分，R26次／分，BP111／72mmHg。甲状腺Ⅰ度肿大，左侧稍著，表面光滑，无压痛及血管性杂音。胸廓畸形，呈鸡胸样改变，肋间隙增宽，肋骨压痛明显。脊柱后突畸形，有压痛及叩击痛。双膝关节有压痛，双下肢轻度水肿。

该病例需要考虑的原发疾病诊断有( )

A、原发性骨质疏松症
B、皮质醇增多症
C、2型糖尿病
D、甲状腺功能减退症
E、甲状腺功能亢进症
F、原发性甲状旁腺功能亢进症
G、骨软化症
H、结缔组织疾病

正确答案:F,G,H

患者首先需要进行的检查是( )

A、血糖，肝、肾功能
B、血、尿电解质
C、甲状腺功能
D、血气分析
E、血维生素D测定
F、甲状腺B超
G、尿常规化验
H、血PTH测定
I、包括头颅的多部位X线检查
J、性激素水平
K、骨密度
L、肿瘤标志物

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L

(提示检查结果示：肝肾功能、血糖、性腺激素、肿瘤标志物、ACTH、皮质醇节律等均正常。血碱性磷酸酶2420U／L，25-羟维生素D25.30nmol／L，血pH7.50,PaCO29mmHg,PaO66mmHg,SaO94%,HCO22.6mmol／L,BE0.5mmol／L。血钾3.36～3.77mmol／L，钠138～142.0mmol／L，氯109～111mmol／L)，钙3.29～3.46mmol／L，磷0.72～0.84mmol／L。尿离子连续三天结果：尿钾43.2～46.9mmol／24h，尿钠215.38～311.70mmol／24h，尿氯196.90～253.20mmol／24h，尿钙11.86～13.23mmol／24h，尿磷25.20～26.91mmol／24h。全段甲状旁腺激素：1933.0pg／ml，TSH0.019μIU／ml，T、T、TGAb、TPOAb等正常。甲状腺B超：甲状腺左侧叶下方30mm×17mm低回声区，边界清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见丰富血流信号。X线检查：胸片①双肺纹理增重；②心影不大，主动脉迂曲增宽，主动脉弓突出；③脊柱侧弯畸形。头颅侧位、腰椎正位、骨盆正位及双手正位示骨密度降低，符合骨质疏松；L椎体变扁，L略向后滑脱，椎间孔不同程度变窄。)患者需进一步检查( )