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内分泌学(正高)

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患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。

初步诊断最可能的是( )

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、原发性高血压
  • C、嗜铬细胞瘤
  • D、甲状腺功能亢进症
  • E、库欣综合征
  • F、肾动脉狭窄
正确答案:C

应优先进行的化验及检查是( )

  • A、血儿茶酚胺
  • B、肾动脉造影
  • C、血皮质醇节律
  • D、血醛固酮、肾素水平
  • E、垂体MRI
  • F、肾上腺CT
正确答案:A,F

化验示血去甲肾上腺素明显升高,肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断,下列检查中,敏感性及特异性均较高的检查是( )

  • A、腹腔CT
  • B、腹腔MRI
  • C、腹部B超
  • D、奥曲肽显像
  • E、静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影
  • F、间碘苄胍显像
正确答案:F

患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位,大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中,不宜单独应用的是( )

  • A、维拉帕米
  • B、哌唑嗪
  • C、多沙唑嗪
  • D、美托洛尔
  • E、福辛普利
  • F、硝苯地平
正确答案:D

下一步治疗措施包括( )

  • A、服用降压药物
  • B、立刻行主动脉旁肿物切除术
  • C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
  • D、暂不手术,观察随访
  • E、评价心脏功能
  • F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗
正确答案:A,C,E,F
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