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内分泌学(正高)

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患者男,27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛,伴大汗,持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体:HR88次/分,BP130/90mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。

下一步检查包括( )

  • A、血儿茶酚胺
  • B、尿VMA
  • C、肾上腺CT
  • D、血醛固酮、肾素水平
  • E、血皮质醇节律
  • F、甲状腺功能
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者肾上腺CT提示双侧肾上腺肿物,需考虑常见的疾病有( )

  • A、ACTH非依赖性库欣综合征
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、甲状腺功能亢进症
  • D、库欣病
  • E、恶性肿瘤转移至肾上腺
  • F、多发性内分泌腺瘤病
正确答案:B,D,E,F

化验示皮质醇节律正常,血钾正常,血去甲肾上腺素明显升高,肾动脉超声未见异常,诊断考虑( )

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、原发性高血压
  • C、嗜铬细胞瘤
  • D、甲状腺功能亢进症
  • E、库欣综合征
  • F、肾动脉狭窄
正确答案:C

如患者有嗜铬细胞瘤家族史,查体颈部触及肿物,同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松,为除外MEN下一步还需行哪些检查( )

  • A、垂体激素测定
  • B、血PTH
  • C、骨活检
  • D、垂体MRI
  • E、尿钙、尿磷
  • F、血降钙素
  • G、RET基因突变检测
正确答案:B,E,F,G
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