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内分泌学(正高)

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患者男,41岁。主诉“饮酒后阵发性中上腹及脐周疼痛伴恶心、呕吐1天”入院。既往有2型糖尿病病史2年,曾接受胰岛素治疗。入院前口服二甲双胍0.5g,3次/日。体检:体重指数27.1kg/m,体温37.3℃,精神萎靡,心肺正常,腹平软,右上腹及脐周压痛,无肌紧张及反跳痛。左侧上睑部可见淡黄色色素沉着,高出皮肤。

该患者需要考虑的诊断为( )

  • A、2型糖尿病
  • B、糖尿病酮症
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胃穿孔
  • E、急性心肌梗死
  • F、高脂血症
正确答案:A,B,C,E,F

为明确诊断,需要进行的实验室检查为( )

  • A、血/尿淀粉酶
  • B、血糖
  • C、电解质+酮体
  • D、血脂
  • E、心肌酶
  • F、腹部平片
正确答案:A,B,C,D,E,F

检查结果提示:白细胞11.7×10/L,N86%,血淀粉酶347U/L,血糖22.9mmol/L,血钾、钠、氯正常,总胆固醇7.24mmol/L,TG21.88mmol/L,HDL0.56mmol/L,LDL3.56mmol/L;糖化血红蛋白13.3%,尿酮体++,尿糖+++,尿淀粉酶844U/L。上腹部CT示胰头部体积略增大,边界略模糊。对该患者的诊断是( )

  • A、急性胰腺炎
  • B、糖尿病酮症
  • C、高甘油三酯血症
  • D、急性胃穿孔
  • E、急性胃肠炎
  • F、2型糖尿病
正确答案:A,B,C,F

对该患者的主要治疗措施( )

  • A、禁食
  • B、胰岛素应用
  • C、大量补液
  • D、生长抑素应用
  • E、首选他汀联合贝特类降脂
  • F、首选贝特类药物降脂
正确答案:A,B,C,D,F
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