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内分泌学(正高)[006]

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女性,72岁,因“下肢水肿、怕冷、纳差3个月”就诊。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史20余年。查体:T36.3℃,P68次/分,BP160/100mmHg;皮肤干燥,睑结膜苍白,甲状腺无肿大,颈静脉怒张;双肺底呼吸音弱,心界扩大,心音低钝,双下肢水肿。

为明确诊断需要做的检查是

  • A、心电图
  • B、甲功
  • C、生化肝肾功
  • D、心脏超声
  • E、心肌酶
  • F、甲状腺自身抗体
  • G、超声心动图
  • H、血常规

可能出现的异常检查结果是

  • A、TSH下降
  • B、TSH升高
  • C、心电图T波低平
  • D、高脂血症
  • E、心包积液
  • F、心肌酶升高
  • G、贫血

考虑下列哪些初步诊断可能性大

  • A、原发性甲状腺功能减退
  • B、中枢性甲状腺功能减退
  • C、心功能不全
  • D、肾功能不全
  • E、贫血
  • F、高血压性心脏病
  • G、低蛋白血症

甲功提示甲减,超声心动图提示中等量心包积液, EF值下降,低蛋白血症、贫血, 应给予的治疗是

  • A、利尿剂
  • B、补充L-T4,小剂量开始
  • C、补充L-T4,大剂量开始,尽快达标
  • D、β受体阻滞剂
  • E、大剂量洋地黄
  • F、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
  • G、ACEI
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