女性,58岁。主因“发热、咳嗽、纳差1周,意识不清2小时”就诊。1周前患者出现发热、咳嗽、纳差,伴有多饮、多尿症状,2小时前突然出现意识不清,伴有恶心、呕吐,呕吐2次,呕吐物为暗褐色。既往无糖尿病病史,冠心病病史5年,未服用药物治疗,无心房颤动病史。查体:体温37.9℃,呼吸28次/分,血压130/80mmHg。浅昏迷,双眼深凹,皮肤弹性差,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音及哮鸣音,心率126次/分,心律不齐,第一心音强弱不定,腹软,双下肢无水肿,病理征未引出。
为明确诊断需进行下列哪项检查
- A、头颅CT
- B、肝功能、肾功能、血糖
- C、心肌酶谱
- D、血气分析
- E、血常规
- F、心电图
- G、床旁肺片
- H、尿常规
该患者检查结果汇报,急查血常规: WBC21.5×109/L,N89%, RBC3.5x1012/L,Hb92g/L, Plt75×109/L;尿常规: 葡萄糖(++++),蛋白质(+), 酮体(++),血糖55.5mmol/L, 血pH6.9;电解质: 钾6.3mmol/L,钠168mmol/L, 氯110mmol/L,血乳酸4.6mmol/L; 血肌酐425μmol/L,BUN25mmol/L。胸片示: 双肺感染。ECG:房颤。患者应诊断为
- A、2型糖尿病
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、高渗性高血糖状态
- D、乳酸性酸中毒
- E、肾功能不全
- F、冠状动脉粥样硬化性心脏病,房颤
- G、肺炎
- H、消化道溃疡
- I、应激性溃疡
需尽快做的处理措施包括
- A、心电、血压、脉搏、血氧饱和度监护
- B、补液治疗,以生理盐水为主
- C、西地兰静注,纠正房颤
- D、小剂量胰岛素静滴
- E、碳酸氢钠纠正酸中毒
- F、纠正电解质紊乱
- G、下胃管注入温水
- H、静脉滴注抑制胃酸药物
- I、抗感染治疗
该患者出现肾功能异常可能原因及处理方法,下列哪些叙述正确
- A、糖尿病肾病,慢性肾功能不全
- B、脱水引起肾前性肾功能不全
- C、慢性肾炎
- D、尿路梗阻
- E、经积极补液后血肌酐下降考虑为血容量不足
- F、经积极补液后血肌酐无明显变化或进行性升高予透析治疗
- G、治疗过程监测血糖、电解质和动脉血气变化

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