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内科学(正高)

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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:

心电图诊断为

  • A、窦性心律
  • B、电轴正常
  • C、电轴右偏
  • D、电轴左偏
  • E、完全性右束支传到阻滞
  • F、完全性左束支传到阻滞
  • G、左室肥大
  • H、左房肥大
正确答案:A,D,F,G

此时应定为高血压的哪些情况

  • A、1级
  • B、2级
  • C、3级
  • D、单纯收缩期高血压
  • E、低危
  • F、中危
  • G、高危
  • H、极高危
正确答案:B,G

患者还应进一步做哪些检查?

  • A、血常规
  • B、空腹血糖
  • C、餐后2小时血糖
  • D、血脂
  • E、超声心动图
  • F、颈动脉超声检查
  • G、C反应蛋白
  • H、胸部CT
  • I、血尿酸
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I

患者的正确诊断为 提示:检查结果显示:空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,总胆固醇6.0mmol/L,TG3.6mmol/L,LDL-C4.0mmol/L,血尿酸350mmol/L。

  • A、高血压病
  • B、2型糖尿病
  • C、高脂血症
  • D、代谢综合征
  • E、冠心病
  • F、高尿酸血症
  • G、单纯性肥胖
  • H、糖尿病肾病
  • I、肾功能衰竭
正确答案:A,B,C,D

此时最可能的诊断是 提示:患者近1周来,出现频发胸闷,压榨感,持续时间15分钟,休息后缓解,疼痛时心电图检查示:ST V4~6抬高0.3mV,疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。

  • A、稳定型心绞痛
  • B、变异型心绞痛
  • C、急性心肌梗死
  • D、胸膜炎
  • E、肺栓塞
  • F、主动脉夹层动脉瘤
  • G、肋间神经痛
  • H、气胸
  • I、左心衰竭
  • J、缺血型心肌病
正确答案:B,I

进一步检查有哪些?

  • A、肌钙蛋白
  • B、肌红蛋白
  • C、心肌酶谱
  • D、运动平板检查
  • E、心肌核素扫描
  • F、冠状动脉造影
  • G、胸片
  • H、胸部MRI
正确答案:A,B,C,E,F,G

此时的合理处理措施有哪些? 提示:血清检查肌钙蛋白阴性,冠脉造影显示:左前降支近段80%狭窄,左回旋支中段60%狭窄,右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示:左室舒张末内经65mm,左房40mm,EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏和短阵室速。

  • A、PCI术
  • B、心律平
  • C、比索洛尔
  • D、ACEI
  • E、地高辛
  • F、利尿剂
  • G、三腔起搏器
  • H、他汀药
  • I、ICD
正确答案:A,C,D,E,F,H,I

患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项?

  • A、每天测体重
  • B、每天记尿量
  • C、比索洛尔5mg,QD,开始治疗,逐渐加量
  • D、监测血压
  • E、监测心率,不低于70次/分
  • F、不能与地高辛合用
  • G、双下肢明显浮肿时可继续使用
  • H、可以与利尿剂合用
正确答案:A,B,D,H
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