病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗
入院后应优先采取哪些检查？
- A、肝功能检查
- B、血常规
- C、胃镜
- D、腹腔穿刺
- E、肝穿刺活检
- F、腹部B超
- G、AFP
- H、血气分析
正确答案:A,B,C,D,F,G
目前应主要考虑什么疾病？ 提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13．0×10
/L，Hb129g/L，PLT60×10/L
- A、乙肝肝硬化(失代偿期)
- B、酒精性肝硬化(失代偿期)
- C、自发性腹膜炎
- D、结核性腹膜炎
- E、败血症
- F、DIC
正确答案:A,B
该患者可能合并哪种疾患？ 提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他试验(+)，细胞总数4000×10
/L，多核90％，蛋白质42g/L。
- A、结核性腹膜炎
- B、自发性腹膜炎
- C、门静脉血栓形成
- D、原发性肝癌
- E、肝肾综合症
正确答案:B,D
应采用哪些治疗措施？ 提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+++)，红霉素(+++)，环丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧苄青霉素(++)，近日尿量减少，每天约350ml左右。
- A、选用氧哌嗪青霉素抗感染
- B、选用卡那霉素抗感染
- C、选用羧苄青霉素抗感染
- D、选用环丙沙星抗感染
- E、选用红霉素抗感染
正确答案:A,D
该患者可能诊断为： 提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L
- A、消化性溃疡
- B、急性胃粘膜病变
- C、食道胃底静脉曲张破裂出血
- D、贲门撕裂综合症
- E、胆道出血
- F、胃癌
- G、休克
正确答案:C,G
此时应如何处理？
- A、手术治疗
- B、禁食
- C、地塞米松
- D、输血
- E、输液
- F、洛赛克静推
- G、生长抑素
- H、三腔二囊管压迫止血
- I、气管切开
正确答案:B,D,E,F,G
下列检查哪些对诊断有意义？ 提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。
- A、血氨
- B、脑电图
- C、视觉诱发电位
- D、空腹血糖
- E、肝功能全套
正确答案:A,B,C,E
下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？
- A、便秘
- B、感染
- C、利尿剂使用
- D、麻醉剂使用
- E、低盐饮食
- F、腹水排放
- G、消化道出血
正确答案:E
关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？
- A、躁动不安时禁用吗啡类药物
- B、禁止进蛋白质禁食
- C、肥皂水灌肠
- D、口服新霉素
- E、血氨增高宜用谷氨酸钠
- F、左旋多巴
正确答案:C
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