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内科学(正高)

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患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。

门诊首先应做什么检查

  • A、血清肿瘤标志物
  • B、血常规
  • C、双肾CT
  • D、体格检查
  • E、糖代谢
  • F、尿蛋白定量
  • G、肝、肾功能
  • H、血电解质
正确答案:B,D,E,F,G,H

患者血压150/90mmHg,双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10/L,血红蛋白70g/L,白细胞11×10/L,中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L,白蛋白30g/L,尿素31.2mmol/L,肌酐957.5μmol/L,血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么

  • A、消化道大出血
  • B、慢性肾功能不全
  • C、肾病综合征
  • D、急性肾衰
  • E、高血压病
  • F、再生障碍性贫血
  • G、急进性肾炎
正确答案:B,C

如果你是门诊医生,进一步应做什么检查

  • A、心电图
  • B、X线胸片
  • C、肾脏超声
  • D、肾脏CT
  • E、全身PET
正确答案:B,C

超声检查结果:双肾体积缩小,左肾大小约8.5×3.9cm,实质厚1.2cm,右肾大小约8.1×3.0cm,实质厚0.8cm,皮质回声增强,肾内结构不清,肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)。首先应做哪项处置

  • A、肾移植
  • B、持续床旁血滤
  • C、血液灌流
  • D、紧急输血
  • E、血液透析
  • F、血浆置换
正确答案:E

如果做血液透析,你认为本患者首选的血管通路应是

  • A、中心静脉临时导管
  • B、动静脉内瘘
  • C、动静脉直接穿刺
  • D、以上均可
正确答案:A

如果行中心静脉导管插管,首选位置应是

  • A、左侧股静脉
  • B、右侧股静脉
  • C、左侧颈内静脉
  • D、右侧颈内静脉
  • E、左侧锁骨下静脉
  • F、右侧锁骨下静脉
正确答案:D

提示:患者于当日收入院,并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式

  • A、可以进行常规方式透析
  • B、减少透析次数,延长透析时间
  • C、增加透析次数,缩短透析时间
  • D、减少透析次数,缩短透析时间
  • E、增加透析次数,延长透析时间
正确答案:C

使用肝素抗凝,如果首剂量给予30mg肝素钠,测得ACT为220s(正常基础值140s),1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为

  • A、24.5mg
  • B、20mg
  • C、15mg
  • D、10mg
  • E、5mg
正确答案:C
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