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内科学(正高)

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 患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA 3.3×10 copies/ml;ALT 382 U/L,SCr<35 mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。

最可能的诊断是

  • A、乙型肝炎病毒携带者
  • B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
  • C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
  • D、乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期
  • E、乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期
正确答案:B

不适宜的治疗措施是

  • A、等待并随访6个月
  • B、保肝治疗
  • C、干扰素
  • D、核苷类药物
  • E、建议休息
正确答案:A

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是

  • A、HBeAg阳性者HBV-DNA≥105 copies/ml
  • B、HBeAg阴性者HBV-DNA≥104 copies/ml
  • C、ALT≥2倍正常上限值(ULN)
  • D、ALT<2×ULN,肝组织学显示Knodell HAI评分≥4,或≥G2炎症坏死
  • E、TBil>2×ULN
正确答案:E
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