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内科学(正高)

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患者男,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5 d。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干湿啰音,心率114次/min,律齐,胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5 L/min时,动脉血气为pH 7.33,PaO 93 mmHg,PaCO 75 mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。

应首选的治疗方法是

  • A、负压通气
  • B、无创正压通气
  • C、降低吸氧流量
  • D、经口气管插管机械通气
  • E、经鼻气管插管机械通气
正确答案:C

若采用无创正压通气,合理的初始选择是

  • A、选择定容型模式,给予大潮气量(12~15 ml/kg)通气
  • B、加用高水平PEEP(15 cmHO)
  • C、选择PSV模式,通气压力从低水平开始
  • D、迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围
  • E、应用镇静剂
正确答案:C
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