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内科学(正高)

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 患者男,35岁,因“头晕、头痛5年,加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体:BP 150/90 mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及一结节;双肺呼吸音清,无啰音;HR 76次/min,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾剑下未及。实验室检查:血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT:双侧肾上腺占位。颈部B超:右侧甲状腺占位。

诊断应首先考虑

  • A、原发性高血压
  • B、多发性内分泌腺瘤病1型
  • C、多发性内分泌腺瘤病2型
  • D、散发性嗜铬细胞瘤
  • E、神经纤维瘤病1型
正确答案:C

下一步治疗应首选

  • A、口服降压药物治疗
  • B、先行肾上腺占位切除术,再行甲状腺占位切除术
  • C、肾上腺占位切除术
  • D、甲状腺占位切除术
  • E、暂不手术,观察随访
正确答案:B

患者的甲状腺占位术后病理诊断,最有可能是

  • A、甲状腺良性肿瘤
  • B、甲状腺滤泡状癌
  • C、甲状腺乳头状癌
  • D、甲状腺未分化癌
  • E、甲状腺髓样癌
正确答案:E

如进行分子生物学检查,该患者应首选的基因检查是

  • A、NF1
  • B、RET
  • C、VHL
  • D、SDHD
  • E、SDHB
正确答案:B
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