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内科学(正高)

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 患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 105/50 mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR 103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

为明确诊断应立即进行的检查包括

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、肺功能检查
  • E、血生化
  • F、心脏彩超
  • G、甲状腺激素
  • H、皮肤活检
正确答案:A,B,C,E,F,G,H

应尽快做的检查包括(提示 入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛,入院后3 d突发呼吸急促,面色苍白,胸痛,大汗,咯血约20 ml。查体:R 30次/min,BP 90/45 mmHg;双肺可闻及哮鸣音;HR 120次/min,P2亢进。血常规:Hb 85 g/L;动脉血气分析:SaO 80%。)

  • A、床旁超声心动图
  • B、肺功能检查
  • C、床旁胸部X线片
  • D、冠状动脉造影
  • E、CTPA
  • F、D-二聚体
  • G、双下肢血管彩超
  • H、血气分析
  • I、床旁心电图
正确答案:A,C,E,F,G,H,I

应尽快做的处理包括

  • A、吸氧
  • B、静脉应用垂体后叶素
  • C、快速大量补液
  • D、静脉应用喘定
  • E、静脉应用前列地尔
  • F、静脉应用地塞米松
  • G、低分子肝素钠
  • H、无创呼吸机辅助通气
正确答案:A,D,E,F,G

为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示 治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显。查体:BP 100/62 mmHg;双肺呼吸音清;HR 90次/min;下肢肿胀逐渐消退。SpO 95%。)

  • A、胰腺CT
  • B、肺功能检查
  • C、腹主动脉造影
  • D、冠状动脉造影
  • E、111In-奥曲肽显像
  • F、血浆胰高血糖素测定
正确答案:A,C,E,F

目前应主要考虑的疾病有

  • A、口周炎、舌体炎
  • B、下肢深静脉血栓形成
  • C、营养不良性贫血
  • D、糖尿病
  • E、风湿性心瓣膜病
  • F、胰高血糖素瘤
  • G、肺栓塞
正确答案:A,B,C,D,F,G

最主要的诊断是(提示 实验室检查:空腹血糖9.0 mmol/L,餐后2 h血糖14 mmol/L;血浆胰高血糖素>1000 pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块。)

  • A、糖尿病
  • B、缺铁性贫血
  • C、风湿性心瓣膜病
  • D、胰高血糖素瘤
  • E、下肢深静脉血栓形成
  • F、胰腺癌
正确答案:D

进一步的处理方法有

  • A、手术切除
  • B、达卡巴嗪(DTIC)
  • C、奥曲肽
  • D、放疗
  • E、静脉输注平衡氨基酸溶液
  • F、口服抗生素
  • G、肾上腺皮质激素
  • H、口服双碘喹啉
  • I、补锌治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I
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