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内科学(正高)

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女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级

为建立初步诊断,应首选的检查是

  • A、胸片,腹部B超
  • B、急诊胃镜
  • C、大便培养及血培养
  • D、骨穿
  • E、T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
正确答案:E

下列检查结果最有可能异常的是

  • A、低钠,低钾血症
  • B、ALT(GPT)64U/L
  • C、低蛋白血症
  • D、尿酮体(+)
  • E、FT3↑、FT4↑、TSH↓
正确答案:E

此时最可能的诊断是

  • A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
  • B、Graves病
  • C、恶性肿瘤晚期
  • D、吉兰-巴雷综合征
  • E、垂体性甲状腺功能亢进
正确答案:A

下列体征对诊断最有意义的是

  • A、双眼裂增宽
  • B、双手震颤
  • C、心动过速
  • D、体温37.5℃
  • E、甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
正确答案:E

对此患者来说,下列检查最有意义的是

  • A、TT3、TT4、TSH测定
  • B、FT3、FT4、TSH测定
  • C、甲状腺吸碘率测定
  • D、TSH受体抗体的测定
  • E、TG(JAb、TPO)Ab测定
正确答案:B

规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查是

  • A、TC;Ab、TPOAb测定
  • B、甲状腺吸碘率测定
  • C、FT3、FT4、TSH测定
  • D、T3抑制试验
  • E、TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
正确答案:E
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