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内科学(正高)

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 患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。

在治疗中应定期监测的项目有(提示 目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500 mg/d。)

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肝功能
  • D、网织红细胞计数
  • E、血清铜蓝蛋白
  • F、24 h尿铜排泄量
  • G、腹部B型超声
  • H、颅脑MRI
正确答案:A,B,C,F

出现此种现象的原因可能为(提示 口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)

  • A、疾病进展超过治疗效果
  • B、未同时服用维生素B
  • C、青霉胺用量不足
  • D、出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
  • E、初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
  • F、未联合锌制剂治疗
  • G、未严禁饮食中铜的摄入
正确答案:A,C,D,E

该患者可能出现的结果为(提示 该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗。)

  • A、疾病痊愈
  • B、神经精神症状再次出现
  • C、消化道出血
  • D、突然出现黄疸、发热、贫血等症状
  • E、经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
  • F、疾病进展为器质性精神病
  • G、并发多发性肌炎
正确答案:B,C,D,E
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