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内科学(正高)

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 患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105 mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20 min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T 36 ℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。

患者可诊断为

  • A、初发劳力性心绞痛
  • B、恶化劳力性心绞痛
  • C、不稳定型心绞痛
  • D、急性冠状动脉综合征
  • E、急性非ST段抬高型心肌梗死
  • F、急性ST段抬高型心肌梗死
  • G、主动脉夹层
  • H、肺栓塞
正确答案:A,C,D

病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

  • A、男,61岁
  • B、糖尿病史
  • C、高血压史
  • D、吸烟史
  • E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作
  • F、平素血压最高达180/105 mmHg,入院血压160/100 mmHg
  • G、发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常
  • H、胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20 min
  • I、TnI 0.15 μg/ml
正确答案:E,G,H,I

患者入院后应给予的处理包括

  • A、阿司匹林
  • B、氯吡格雷
  • C、肝素
  • D、替罗非班
  • E、溶栓治疗
  • F、急诊PCI治疗
  • G、硝酸甘油
正确答案:A,B,C,D,G
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