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内科学(正高)

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 患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp 120/72 mmHg,体温 40 ℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4 mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40 ℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。

首先考虑的主要诊断是

  • A、SLE
  • B、闭塞性脉管炎
  • C、感染性心内膜炎
  • D、伤寒
  • E、类风湿关节炎
正确答案:C

手掌和足底改变考虑最可能是

  • A、Janeway
  • B、痛风性结节
  • C、Osler小结
  • D、过敏性紫癜
  • E、类风湿性关节炎改变
正确答案:A

要确诊最有价值的指标是

  • A、ASO、 ESR
  • B、胸部X线检查
  • C、血管造影
  • D、超声心动图
  • E、出、凝血功能检查
正确答案:D

以下处理不适合的是

  • A、氧哌嗪青霉素
  • B、胸部X线检查
  • C、血培养
  • D、超声心动图
  • E、抗结核治疗
正确答案:E
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