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内科学(正高)

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 患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血,量约200 ml。既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、胸部X线检查
  • C、血常规
  • D、肺功能检查
  • E、血生化
  • F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,E,F

应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有咯血,量约50 ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压 90/62 mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L,动脉血气分析示SaO 78%。)

  • A、吸氧
  • B、静脉应用垂体后叶素
  • C、快速大量补液
  • D、静脉应用喘定
  • E、静脉应用小剂量多巴胺
  • F、静脉应用地塞米松
  • G、输血
  • H、无创呼吸机辅助通气
正确答案:A,D,E,F,H

为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SO 95%。)

  • A、超声心动图
  • B、肺功能检查
  • C、右心导管检查
  • D、冠状动脉造影
  • E、CTPA
  • F、心脏MRI
正确答案:A,C,E,F

目前应主要考虑的疾病有

  • A、特发性肺动脉高压
  • B、结缔组织病相关性肺动脉高压
  • C、先天性心脏病相关性肺动脉高压
  • D、支气管扩张
  • E、消化性溃疡
  • F、肝硬化
正确答案:A,B,C,D

进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg,CO 2.5 L/min,PCWP 10 mmHg,PVR 17.6 Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

  • A、利尿剂
  • B、小剂量多巴胺持续静脉泵入
  • C、吸氧
  • D、口服西地那非
  • E、静脉应用前列地尔
  • F、口服波生坦
正确答案:A,B,C,D,F
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