患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T 36.3℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。
可引起脾大的疾病有
- A、血吸虫病
- B、钩虫病
- C、慢性疟疾
- D、菌痢
- E、肝硬化
- F、胃溃疡
- G、黑热病
- H、猩红热
- I、脾功亢进
- J、甲亢
正确答案:A,C,E,G,I
慢粒的特征性改变有
- A、Ph′染色体阳性
- B、BCR-ABL融合基因阳性
- C、AMLl-ETO融合基因阳性
- D、CBFp-MYH11融合基因阳性
- E、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多
- F、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多
- G、偶见Gaucher细胞
- H、NAP强阳性
- I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡
正确答案:A,B,E,G
需与该病鉴别的疾病是
- A、脾大可能的原发病
- B、类白血病反应
- C、自身免疫性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、MDS
- F、骨髓纤维化
- G、ITP
正确答案:A,B,F
该患者可采取的治疗措施有
- A、口服羟基脲
- B、IFN-α
- C、IFN-β
- D、高三尖杉酯碱
- E、口服白消安
- F、肾上腺皮质激素
- G、甲磺酸伊马替尼
- H、利妥昔单抗
- I、异基因造血干细胞移植
- J、化疗+放疗
- K、FC方案化疗
- L、利巴韦林
正确答案:A,B,D,E,G,I
关于CML的用药，错误的是
- A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物
- B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
- C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
- D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
- E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状
- F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d
- G、骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行
- H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗
- I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低
- J、即使患者达CMR，仍不能停用IM
正确答案:A,C,F,H,I
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