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内科学(正高)

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患者男,41岁。咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC 12×10,肾功能:血Cr 219μmol/L。

该患者急性肾衰竭最可能的病因是

  • A、感染性休克
  • B、肺出血肾炎综合征
  • C、急性药物过敏性间质性肾炎
  • D、急性肾小球肾炎
  • E、IgA肾病
  • F、急性肾盂肾炎
正确答案:C

为进一步明确诊断,临床上有意义的检查是

  • A、血嗜酸粒细胞计数
  • B、血沉
  • C、抗“O”
  • D、血IgA
  • E、血C反应蛋白
  • F、尿白细胞分类
正确答案:A,F

该患者如需进一步确诊,最有诊断价值的检查是

  • A、超声检查
  • B、IVP
  • C、逆行肾盂造影
  • D、膀胱镜检查
  • E、肾活检病理检查
  • F、CT
正确答案:E

该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是

  • A、甲泼尼龙冲击治疗
  • B、环磷酰胺冲击治疗
  • C、环孢素治疗
  • D、中医中药治疗
  • E、大剂量抗凝治疗
  • F、霉酚酸酯治疗
正确答案:A

关于治疗下列说法不正确的是

  • A、足量激素应用2~3个月,然后缓慢减量
  • B、休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入
  • C、停用所用头孢类抗生素
  • D、激素应用总疗程2~3个月
  • E、出现明显尿毒症症状时,应该进行血液净化治疗
  • F、肾间质细胞浸润不明显,而纤维化明显的,可减量应用糖皮质激素治疗
正确答案:A,F
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