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内科学(正高)[063]

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患者男性,26岁。“三多一少”症状10年,不规则胰岛素治疗,血糖波动大,因“意识障碍”急诊入院。

该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A、中度脱水
  • B、血压80/65mmHg
  • C、膝反射极弱
  • D、右上肺语颤增强
  • E、呼气为烂苹果味道
  • F、巴宾斯基征阳性
  • G、脑膜刺激征阳性

经检测,患者血糖15mmol/L, 血钠135mmol/L,血钾3.4mmol/L, 二氧化碳结合力12mmol/L,尿素氮15mmol/L, 尿糖(+++),尿酮体(+++), 尿蛋白(++)。主要治疗方案为

  • A、中枢兴奋剂
  • B、纠正酸中毒
  • C、补充体液
  • D、应用小剂量普通胰岛素
  • E、应用小剂量精蛋白锌胰岛素
  • F、补钾,纠正电解质紊乱

经上述抢救治疗后患者意识清醒,酸中毒纠正, 酮体转阴,恢复每日三餐及睡前注射胰岛素。近日夜里出现多汗、心悸、手抖, 晨起查血糖10.3mmol/L。应才去的处理措施为

  • A、增加晚餐用量比重
  • B、调换胰岛素类型
  • C、加大早餐前胰岛素用量
  • D、减少睡前胰岛素剂量
  • E、减少晚餐前胰岛素用量
  • F、监测凌晨血糖
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