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内科学(正高)[063]

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患者男性,35岁。主诉婚后不育5年,右侧乳房肿胀,性欲减退半年。进一步检查示右侧乳房发育。

患者初步检查结果:血泌乳素(PRL)升高5倍,血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)降低,促甲状腺激素(TSH)水平降低,血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平偏低,血睾酮水平正常。此患者可能的诊断是

  • A、原发性甲状腺功能减退症
  • B、高泌乳素血症
  • C、继发性甲状腺功能减退症
  • D、腺垂体功能减退
  • E、垂体泌乳素瘤
  • F、爱迪生(Addison)病

此患者腹部CT未见异常,但垂体MRI示右侧1.5cm×2.0cm的肿块。该患者需要的治疗措施包括

  • A、口服雄激素制剂改善性功能
  • B、口服左甲状腺素钠(优甲乐)
  • C、口服溴隐亭
  • D、经蝶垂体手术
  • E、垂体放疗
  • F、肾上腺大部切

此患者应进行的检查有

  • A、血糖测定
  • B、血雄激素测定
  • C、甲状腺功能测定
  • D、泌乳素测定
  • E、血促肾上腺皮质激素测定
  • F、血电解质

该患者经垂体手术治疗后,出现恶心、呕吐和低钠低氯血症, 应给予的治疗措施为

  • A、左甲状腺素钠(优甲乐)剂量加倍
  • B、溴隐亭剂量加倍
  • C、溴隐亭剂量减少1/3
  • D、加用糖皮质激素
  • E、补充电解质,维持水电平衡
  • F、垂体放疗
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