患者男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰30年，日常活动后气短5年，1周来咳嗽加重，咳黄色黏痰，呼吸困难，头痛，入院前1日出现嗜睡、谵语。查体：嗜睡状态，颜面水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺广泛干、湿性啰音，心率110次／分，律不齐，期前收缩6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔积液征（-），双下肢中度水肿，病理征阴性。血气分析：pH7.2,动脉血氧分压（PaO2）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）100mmHg,HCO-320mmol/L。
该患者的正确诊断包括
- A、慢性阻塞性肺疾病稳定期
- B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- C、慢性肺源性心脏病代偿期
- D、慢性肺源性心脏病失代偿期
- E、Ⅰ型呼吸衰竭
- F、Ⅱ型呼吸衰竭
- G、肺性脑病感染
- H、中毒性脑病
- I、呼吸性酸中毒
- J、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- K、代谢性酸中毒
此时恰当的治疗方案是
- A、低流量吸氧
- B、高流量吸氧
- C、哌拉西林-他唑巴坦
- D、万古霉素
- E、尼可刹米
- F、雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇+布地奈得
- G、甘露醇
- H、碳酸氢钠
- I、低分子肝素
经过以上药物治疗，患者嗜睡加重, 心率130次／分，律不齐, 期前收缩9～10次／分，下一步应该进行的检查及治疗包括
- A、痰病原学检查及药物敏感性试验
- B、肺部CT
- C、肺功能
- D、胸部X线片
- E、心电图
- F、多沙普仑
- G、无创正压通气
- H、足量洋地黄类药物
- I、1/3～1/2剂量洋地黄类药物
- J、小剂量利尿剂
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