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内科学(正高)[063]

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患者男性,70岁,因“咳嗽、咳痰10余年,喘憋1年,体检发现肺部阴影7天”就诊。10余年来患者常于冬季受凉后咳嗽、咳痰,经抗感染、止咳治疗好转。近1年出现活动后气促。7天前单位体检胸部X线片发现右肺门影增大,建议进一步检查。既往吸烟50年,20支/d。查体:P85次/min,R20次/min;双肺散在干啰音;HR85次/min,律齐,未闻及杂音;肝脾肋下未及;双下肢无水肿。

患者入院后应进行的常规检查包括

  • A、胸部CT平扫
  • B、胸部增强CT
  • C、肺功能检查
  • D、动脉血气分析
  • E、CT肺动脉造影(CTPA)
  • F、血清肿瘤标志物
  • G、ECG
  • H、UCG

患者CT提示双上肺肺气肿、肺大疱。右上叶支气管内新生物,向管腔内突出; 纵隔肺门未见淋巴结肿大。肺功能检查:通气功能减低, 属阻塞型,FEV1/FVC0.65, FEV1占预计值的67%,改善率2%。目前考虑的临床诊断是

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、肺癌
  • D、左心衰竭
  • E、支气管哮喘
  • F、支气管结核
  • G、气胸

气管镜病理检查:右上叶主支气管内肿物为鳞癌。此时应进行的检查有

  • A、PET-CT
  • B、CTPA
  • C、肺通气灌注扫描
  • D、动脉血气分析
  • E、骨扫描
  • F、腹部B超

患者骨扫描及腹部B超等未见异常。肺功能及血气分析提示患者对有创检查和治疗的耐受性较好。下一步推荐的治疗方案为

  • A、手术
  • B、放疗
  • C、化疗
  • D、靶向治疗
  • E、中医中药治疗
  • F、放疗和化疗综合治疗
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