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内科学(正高)[063]

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患者男性,76岁,右髋关节置换术后3天,间断憋气1天,2小时前晕厥1次。既往:慢性肾脏病Ⅳ期。查体:T37.0℃,P120次/min,R30次/min,BP120/60mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音稍粗,HR120次/min,心律不齐,频发早搏,P2>A2,腹软,双下肢轻度可凹性水肿,右下肢明显。

为明确诊断,需要进行的检查有

  • A、颅脑CT
  • B、胸部X线检查
  • C、ECG
  • D、UCG
  • E、CTPA
  • F、D-二聚体
  • G、Ccr
  • H、双下肢血管彩超
  • I、肺通气灌注扫描

患者胸部X线片未见异常,心电图示V1~V4ST段抬高。该患者呼吸困难的原因可能有

  • A、急性左心衰竭
  • B、不稳定型心绞痛
  • C、急性肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性心肌炎
  • F、急性心包炎

患者通气灌注扫描显示右上叶及右下叶背段通气血流不匹配。针对该患者可选择的治疗措施是

  • A、皮下注射低分子肝素
  • B、口服华法林
  • C、口服阿司匹林
  • D、口服氯吡格雷
  • E、静脉rtPA溶栓治疗
  • F、静脉滴注普通肝素
  • G、静脉强心药物治疗

患者静脉滴注普通肝素3天,呼吸困难较前有所缓解。复查血常规示WBC5.2×109/L, Hb13.6g/L,PLT63×1012/L。目前应采取的治疗措施是

  • A、停用普通肝素
  • B、继续应用普通肝素
  • C、应用低分子肝素
  • D、口服华法林
  • E、口服阿司匹林
  • F、口服氯吡格雷
  • G、口服利伐沙班
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