患者女性，75岁。主因“近2个月来出现活动后气促，并进行性加重”来诊。无发热、咳嗽。既往史：高血压病史15年，血压以药物控制尚可。查体：脉率86次/分，似有奇脉；呼吸22次/分，血压110/80mmHg。颈静脉怒张。左下肺呼吸音减低，未闻及啰音。因较肥胖心尖搏动触诊不明显；听诊心音遥远，未闻及杂音。肝、脾触诊不满意，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。
该患者经超声心动图证实为大量心包积液，心包穿刺抽出静脉血样液体。该患者心包积液最可能的成因为
- A、特发性心包积液
- B、化脓性心包积液
- C、恶性肿瘤心包转移
- D、结核性心包积液
- E、甲状腺功能减退症
除心脏压塞外，可以有奇脉的情况是
- A、胸腔积液
- B、腹腔积液
- C、心力衰竭
- D、肥厚型心肌病
- E、心肌炎
该患者首先考虑的诊断是
- A、心力衰竭
- B、心脏压塞
- C、肺栓塞
- D、胸腔积液
- E、缩窄性心包炎
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