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内科学(正高)[063]

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患者男性,55岁。因“剧烈胸背部疼痛4h”入院。患者4h前饮酒后出现剧烈胸背部撕裂样疼痛,为持续性,无明显放射痛,伴大汗淋漓,恶心,无呕吐,无黑矇、晕厥,无呕血、咯血,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难。既往无类似发作。患者有高血压病史20年,糖尿病病史5年,血压、血糖控制不佳。患者精神、饮食、睡眠尚可,二便正常。患者否认药物、食物过敏史。入院后查体:血压200/100mmHg,步入病房,无发绀,胸部未见明显皮疹,心率120次/分,律齐,腹平软,全腹无压痛,双下肢未见水肿,病理征未引出。

应考虑的诊断为(提示患者主动脉CT血管成像:升主动脉扩张,升主动脉可见破口,延伸至降主动脉。)

  • A、主动脉夹层StanfordA型
  • B、主动脉夹层StanfordB型
  • C、主动脉夹层StanfordC型
  • D、主动脉夹层DeBakeyⅡ型
  • E、主动脉夹层DeBakeyⅢ型

应最先考虑的疾病是

  • A、急性心肌梗死
  • B、肺动脉栓塞
  • C、气胸
  • D、肺炎
  • E、主动脉夹层破裂
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