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内科学(正高)[063]

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患者女性,74岁。既往慢性阻塞性肺疾病史20年,高血压病史10年,糖尿病史3年,无其他疾病史。因“反复晕厥4天”来急诊就诊。4天来晕厥4次,半小时前再发,无其他主诉。查体:呼吸26次/分,心率109次/分,血压80/47mmHg,意识清,双肺呼吸音粗,无啰音,病理反射无。血气分析:pH7.407,PaO258mmHg,PaCO246mmHg。

明确诊断后,最合适的处理措施是

  • A、输液速度宜快,尽快补充血容量
  • B、立即给予糖皮质激素以控制病情
  • C、立即气管插管,呼吸机辅助通气
  • D、给予重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗
  • E、给予强心剂

可明确诊断的检查为

  • A、胸部X线片
  • B、肺功能
  • C、CT肺动脉造影(CTPA)
  • D、颅脑CT
  • E、心肌酶和肌钙蛋白

本患者主要诊断首先考虑为

  • A、慢性阻塞性肺疾病急性发作,肺性脑病
  • B、急性心肌梗死
  • C、急性脑血管意外
  • D、肺血栓栓塞症
  • E、主动脉夹层
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