女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。
患者最主要的诊断是
- A、二尖瓣狭窄
- B、急性心肌梗死
- C、扩张型心肌病
- D、急性渗出性心包炎
- E、慢性心包炎
- F、肝硬化
为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L, 白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为
- A、慢性右心衰竭所致
- B、肝硬化
- C、慢性活动性肝炎
- D、慢性心包填塞表现
- E、全心衰竭
- F、肝癌
入院后给予西地兰及呋塞米、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞, 心室率60次/分，频发多源性室性早搏, 血钾4.5mmol/L，此时考虑
- A、洋地黄中毒
- B、心衰合并室性早搏
- C、电解质紊乱
- D、心衰加重
- E、洋地黄用量不足
- F、呋塞米过量
出现以上情况，可以应用的药物是
- A、阿托品
- B、肾上腺素
- C、利多卡因
- D、胺碘酮
- E、异丙基肾上腺素
- F、阿替洛尔
如果病人继续应用西地兰，心室率为45次/分, 心电图为短阵室性心动过速，三度房室传导阻滞, 最恰当的处理
- A、阿托品
- B、肾上腺素
- C、阿托品＋利多卡因
- D、临时起搏＋利多卡因
- E、胺碘酮
- F、胺碘酮＋临时起搏
微信扫一扫手机做题