患者男性，49岁，因“活动后气促6个月”入院。5年前体检发现心脏杂音，未诊治。近6个月出现活动后气促，逐渐加重，平地行走200m即有气促。既往史：高血脂，吸烟20年，自诉自幼体力较差。入院查体：T36.3℃，P90次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；双肺清；心率90次/min，律齐，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期杂音，向颈部传导；腹部正常，双下肢不肿。
患者下一步需要做的检查有
- A、心电图（ECG）
- B、超声心动图（ECHO）
- C、核素心肌显像
- D、动态血压监测
- E、心电图运动试验
- F、脑钠尿肽（BNP）
- G、胸部X线片
- H、肝肾功能、血电解质
- I、血脂
ECG：窦性心律, 90次/min，左室肥厚。ECHO: 升主动脉增宽40mm，左房增大42mm, 左室增厚，室间隔13mm, 左室后壁10mm，二叶式主动脉瓣, 钙化增厚，活动明显受限; 彩色多普勒提示主动脉瓣血流速度最快4.5m/s，平均压差52mmHg, 主动脉瓣少量反流，二尖瓣少量反流, LVEF58%。BNP530ng/L。胸部X线片：左室扩大, 肺部轻度淤血。肝肾功能和血电解质正常。患者的诊断考虑为
- A、风湿性心脏病
- B、主动脉瓣二叶畸形
- C、心功能Ⅲ级（NYHA）
- D、重度主动脉瓣狭窄
- E、肥厚型心肌病
- F、中度主动脉瓣狭窄
- G、轻度主动脉瓣关闭不全
患者为主动脉瓣二叶畸形，重度主动脉瓣狭窄。根据目前诊断, 该类患者可能出现的其他临床情况包括
- A、晕厥
- B、心绞痛
- C、猝死
- D、主动脉缩窄
- E、动脉导管未闭
- F、二尖瓣狭窄
患者入院后进行小剂量利尿治疗，自觉胸闷逐渐缓解。下一步的处理包括
- A、地高辛
- B、扩血管治疗缓解心力衰竭
- C、冠状动脉造影
- D、外科行主动脉瓣置换
- E、心电图运动试验
- F、心脏核磁
- G、经食管心脏超声
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