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内科学(正高)[063]

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女性,53岁。反复前胸、双上肢皮疹2个月余,1周前发热伴皮疹加重,四肢关节肌肉疼痛。查体:前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹,颈部可触及小淋巴结,四肢肌肉压痛,肌力Ⅳ级。

该患者还应做哪些检查

  • A、血常规、红细胞沉降率、尿常规
  • B、肝肾功能
  • C、血培养
  • D、ANA,抗ENA抗体
  • E、ASO
  • F、RF
  • G、胸部X线
  • H、肥达、外斐反应
  • I、CRP
  • J、血肌酸激酶

结果显示:白细胞14.8×109/L, 血小板348×109/L;尿常规正常; ESR65mm/1h,CRP28mg/L, 肝功能AST148U/L,CK83U/L, LDH升高;胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑以下哪种疾病

  • A、支气管炎
  • B、败血症
  • C、结核病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、急性心肌梗死
  • F、白血病
  • G、病毒性肝炎
  • H、成人Still病
  • I、系统性红斑狼疮
  • J、斑疹伤寒

确诊还需要做下列哪些检查

  • A、PPD试验
  • B、胸部CT
  • C、骨穿
  • D、柯萨奇病毒抗体
  • E、肝炎病毒血清测定
  • F、心电图、心脏超声
  • G、血清铁蛋白
  • H、肌钙蛋白
  • I、嗜异凝集试验

入院5天,PPD试验阴性, 血清铁蛋白408U/L,ANA1: 200(+),抗ENA抗体阴性, 血培养阴性,仍有发热, 周身肌肉疼痛。白细胞15.6×109/L,血小板396×109/L。下列哪些检查对确诊有意义

  • A、胸部CT
  • B、腹部B超
  • C、妇科B超
  • D、冠状动脉造影
  • E、皮疹活检
  • F、消化道造影
  • G、肌活检
  • H、肌电图

下一步的治疗为

  • A、抗病毒治疗
  • B、青霉素加阿司匹林治疗
  • C、三代头孢抗生素
  • D、大剂量激素
  • E、大剂量激素加甲氨蝶呤
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