患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。
最适当的处理方法是
- A、急诊胆总管探查术
- B、急诊内镜下十二指肠乳头切开取石术
- C、急诊内镜下鼻胆管引流术
- D、急诊经皮经肝胆管穿刺置管引流术
- E、内科保守治疗
病情稳定后为进一步明确胆总管梗阻的原因，下列不适合的是
- A、腹腔镜
- B、逆行胰胆管造影
- C、胰胆管磁共振成像
- D、内镜超声检查
- E、CT
该患者的诊断最有可能的是
- A、急性胆囊炎
- B、急性重症胆管炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性胃肠道穿孔
- E、胆囊穿孔
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