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内科学(正高)[063]

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患者女性,35岁,因“上腹部隐痛6个月”就诊。患者疼痛不规则,与进食无明显相关,伴嗳气、上腹饱胀。大小便正常,体重无明显变化。3年前因类似症状行胃镜检查,提示慢性非萎缩性胃炎。患者父亲有胃癌病史。

患者首先应接受的检查是

  • A、胃镜
  • B、胃肠造影
  • C、腹部B超
  • D、肝功能
  • E、血淀粉酶
  • F、心肌酶谱

患者胃镜检查发现胃窦体交界处大弯侧一处平坦略凹陷病变,大小约0.3cm×0.4cm, 色泽稍发白,表面光滑。患者应进一步的检查项目是

  • A、靛胭脂染色,观察病变的范围,再活检
  • B、NBI+放大内镜观察病变的细微结构和范围,再活检
  • C、激光共聚焦胃镜检查+活检
  • D、超声胃镜检查,再活检
  • E、胃增强CT检查
  • F、胃MRI增强+弥散

患者胃活检病理:(胃窦体交界处)印戒细胞癌。患者应采取的治疗方案是

  • A、内镜黏膜下剥离术(ESD)
  • B、内镜下黏膜切除术(EMR)
  • C、外科胃癌根治术
  • D、术前新辅助化疗+胃癌根治术
  • E、先ESD,根据病变的性质和浸润的范围再决定是否追加胃癌根治术
  • F、根据术后TNM分期决定是否化疗

关于早期胃癌的描述,正确的是

  • A、病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,无淋巴结转移
  • B、病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,不论有无淋巴结转移
  • C、病灶局限且深度不超过黏膜肌层的胃癌,不论有无淋巴结转移
  • D、病灶局限且深度不超过黏膜肌层的胃癌,无淋巴结转移
  • E、早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗
  • F、ESD治疗早期胃癌应选择高度或中度分化,且无淋巴结转移者
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