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内科学(正高)[063]

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患者女性,31岁,因“乏力、尿黄1天,伴食欲缺乏,厌油腻食物”就诊。患者无皮肤瘙痒。患病前因附件炎服用中药7天,曾于外院就诊;查肝功能:ALT939U/L,AST868U/L,TBIL34.6μmol/L。10年前曾行阑尾切除术。有青霉素过敏史。

患者首先应进行的检查有

  • A、肝炎病毒系列
  • B、尿常规
  • C、肝功能
  • D、便常规
  • E、肝胆脾胰超声
  • F、血常规
  • G、甲状腺功能
  • H、肿瘤标志物
  • I、泌尿系超声
  • J、MRCP

初步考虑患者的诊断为

  • A、急性胃炎
  • B、药物性肝病
  • C、泌尿系感染
  • D、急性病毒性肝炎
  • E、自身免疫性肝炎
  • F、慢性肝病

查肝功能:ALT1474U/L, AST1170U/L,GGT164U/L, ALP164U/L,TBIL32.9μmol/L, DBIL21μmol/L,HAV、HBV、HCV、HEV均阴性。该患者临床症状与急性病毒性肝炎相似, 首先应排除的疾病有

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎
  • F、庚型病毒性肝炎

若该患者考虑为急性肝炎型,其生化学特点包括

  • A、ALT通常于停药后1~2个月恢复正常
  • B、ALT显著升高
  • C、ALT/AIP<2
  • D、2
  • E、2≤ALT/ALP≤5
  • F、ALT/ALP≥5
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