患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm／1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞0.10；尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、SLE
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、SLE+Evans综合征
以下哪一项有确诊意义
- A、ANA(+)，RF(+)，ESR↑
- B、ANA(+)，狼疮细胞(+)
- C、高球蛋白血症，低补体血症
- D、ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验(+)
- E、Coombs试验(+)，血小板减少
以下哪一项提示病情明显活动
- A、24小时尿蛋白定量增加
- B、ESR↑
- C、发热
- D、ANA滴度升高
- E、溶血性贫血加重
假设BP113/75mmHg(15／10kPa)，24小时尿量700ml, 血电解质基本正常，肾功能: BUN17.5mmol／l.，Cr420μmol/L; 肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体, 多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
- A、糖皮质激素+环孢素
- B、大剂量糖皮质激素冲击
- C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
- D、大剂量丙种球蛋白冲击
- E、血液透析
假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化, 3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能: BUN30mmol／L，Cr620μmol／L。24小时尿量400ml。最佳治疗为
- A、糖皮质激素+环孢素
- B、大剂量糖皮质激素冲击
- C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
- D、大剂量丙种球蛋白冲击
- E、透析治疗
假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥
- A、避免妊娠
- B、避免肾损害药物
- C、避免日光及紫外线
- D、必要时输血
- E、定期门诊随访
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