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内科学(正高)[063]

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患者女,58岁。2012年12月体检时CT示胰头部低密度不均匀肿物,直径2cm,边界不清。无腹痛腹泻,无消瘦发热,无黄疸。 查体:无明显阳性体征。2013年1月10日行Whipple手术,术后病理:(胰十二指肠)胰腺中分化导管腺癌,侵透胰腺被膜累及周围脂肪结缔组织,侵犯神经。肿瘤邻近但未累及胆总管,未累及十二指肠乳头。胰腺切缘、胃切缘、胆总管切缘及十二指肠切缘均未见癌累及。网膜组织未见癌。淋巴结0/9。免疫组化:MLH1(1+),MSH2(2+),MSH6(2+),PMS(1+),CK18(3+),ChromograninA(-),Synaptophysin(-)。

患者术后的分期应为( )

  • A、ⅠA期
  • B、Ⅲ期
  • C、ⅡB期
  • D、ⅡA期
  • E、ⅠB期
  • F、Ⅳ期

患者在Whipple术后的处理( )

  • A、随访观察,不做术后辅助治疗
  • B、单独化疗
  • C、单独放疗
  • D、术后辅助性放化疗
  • E、靶向治疗
  • F、中医中药治疗(康莱特)

患者做术后放化疗辅助治疗时,放疗用IMRT照射54Gy, 化疗方案应选择( )

  • A、5-FU持续静脉滴注
  • B、GEM
  • C、卡培他滨口服
  • D、紫杉醇
  • E、顺铂
  • F、卡铂

胰腺癌患者疗后随访时应密切动态观察的指标是( )

  • A、血ALT、AST
  • B、血ALP
  • C、血TBIL
  • D、血AFP
  • E、血PSA
  • F、CA199
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