试题预览
1、 患者男，40 岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1 个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。
- 1.本病例的发病因素不包括
- A、吸烟习惯
- B、梅毒
- C、病损局部机械刺激因素
- D、测定血淀粉酶/肌酐清除率
- E、白色念珠菌感染
- F、维生素A缺乏
- G、唾液pH值偏高
- H、糖尿病
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- 2.诊断考虑的疾病有(提示 白斑呈白色或乳白色的丝绒状斑片，稍用力可擦掉。)
- A、口腔黏膜白斑病
- B、口腔念珠菌性感染
- C、白癜风
- D、鹅口疮
- E、口腔扁平苔藓
- F、白色海绵痣
- G、溃疡性膜性口炎
- H、复发性阿弗它口腔炎
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- 3.其组织病理学可能出现的改变有(提示 皮损表面呈网状或花纹状外观。)
- A、过度角化伴角质栓
- B、基底膜下有大量淋巴细胞浸润
- C、角化过度与角化不全
- D、在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体
- E、上皮钉突呈锯齿状或变平消失，基底细胞液化变性
- F、上皮角化层增厚或变薄，粒层增生明显，棘层肥厚亦可萎缩
- G、深层结缔组织可有毛细血管扩张
- H、伴粒层肥厚基底细胞坏死、液化、变性
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- 4.进一步处理措施包括
- A、局部使用鱼肝油或维甲酸溶液涂擦
- B、口服维生素A
- C、清除口腔内感染灶，注意口腔清洁
- D、局部可使用肾上腺皮质激素外涂或注射
- E、长久不愈者应切取病变组织做组织学检查
- F、补充B族维生素
- G、发病期间应用抗生素以控制感染
- H、大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面
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2、 患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。皮肤干燥，瘙痒不明显。查体：躯干、四肢散在大小不等的暗红色浸润性斑块，界限清楚，形状呈圆形、卵圆形或环状外观，部分形成隆起性结节。组织病理学：表皮内散在深染脑回状单一核细胞，核大，周围有空晕，真皮浅层可见较多的淋巴细胞呈带状或斑片状浸润，有异型性，即核深染，外形、大小不规则。
- 1.最可能的诊断是
- A、皮肤淋巴细胞浸润症
- B、蕈样肉芽肿
- C、皮肌炎
- D、红皮病
- E、弥漫性大B细胞淋巴瘤
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- 2.如要确诊，除组织病理学及免疫组织化学外，最有价值的检查是
- A、血清学检查
- B、CT
- C、T细胞受体基因重排
- D、X线平片
- E、共聚焦激光扫描显微镜检查
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3、 患者男，56 岁，因“下唇糜烂半年不愈”来诊。查体：下唇上有1 cm×2 cm 红色萎缩斑，中央微凹陷，边缘隆起有放射状白色角化条纹；口腔内未见其他病损。
- 1.患者还需要特别注意可能有皮损的部位是
- A、前胸
- B、腰背
- C、头面部
- D、四肢
- E、躯干
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- 2.最有可能的诊断是
- A、扁平苔藓
- B、剥脱性唇炎
- C、盘状红斑狼疮
- D、口周皮炎
- E、溃疡性膜性口炎
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- 3.该病的组织病理学表现除外
- A、出现上皮角栓
- B、固有层淋巴细胞带状浸润
- C、棘层变薄
- D、胶原纤维变性
- E、出现胶样小体
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4、 患者男，23岁，因“颈部、腋窝反复出现红斑基础上水疱5年”来诊。3年前已诊断为“家族性慢性良性天疱疮”。
- 1.家族性慢性良性天疱疮的特点不包括
- A、为一种罕见遗传性疾病
- B、由不规则的显性基因引起
- C、其特征为反复发生群集的水疱和大疱
- D、主要位于颈部、腋窝和腹股沟等处
- E、尼氏征（－）
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- 2.该患者的治疗方案中，错误的是
- A、患者应避免外界各种诱因，以免疾病复发和加剧
- B、如有感染，局部或系统使用抗生素
- C、当有细菌感染病情加重时选择高敏感抗生素
- D、系统应用免疫抑制剂和激素
- E、可使用局部皮损切除或照射治疗
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5、 患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。
- 1.最可能的诊断是
- A、鳞状细胞癌
- B、日光角化病
- C、基底细胞癌
- D、Bowen病
- E、脂溢性角化病
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- 2.从组织病理学上需与本病相相鉴别的疾病不包括
- A、Bowen病
- B、毛囊角化病
- C、盘状红斑狼疮
- D、砷剂角化病
- E、色素性扁平苔癣
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- 3.治疗本病可采用的方法不包括
- A、手术切除
- B、外用氟尿嘧啶
- C、外用1%维A酸霜
- D、外用糖皮质激素
- E、激光治疗
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