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普通外科学(正高)

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病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。

根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除?

  • A、右下肢神经性麻痹
  • B、右髋关节化脓性关节炎
  • C、右膝关节结核
  • D、小儿麻痹症后遗症
  • E、一过性右髋关节炎
  • F、先天性髋脱位
  • G、先天性髋内翻
  • H、先天性多关节挛缩症
  • I、右股骨头无菌性坏死
  • J、下肢肢体不等长
正确答案:F,G,I,J

对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检?

  • A、照双髋关节正位X线片
  • B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
  • C、常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角
  • D、可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素
  • E、麦氏征
  • F、骨盆分离及挤压试验
  • G、Trendelenburg试验
  • H、Allis征
  • I、叠试验
  • J、膝关节造影以排除膝关节病变
正确答案:A,D,G,H,I

根据以上检查,拟诊断什么疾病?

  • A、下肢不等长
  • B、先天性髋内翻(右)
  • C、右股骨头无菌性坏死
  • D、先天性多关节挛缩症
  • E、先天性髋关节脱位(右)
正确答案:E
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