女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10
/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
- A、细菌性肝脓肿
- B、肝外胆管结石并胆管炎
- C、急性化脓性胆囊炎
- D、肝内胆管结石并胆管炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:B
首选的检查方法是
- A、腹部B超
- B、MRCP
- C、ERCP
- D、PTC
- E、腹部CT
正确答案:A
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
- A、细菌性肝脓肿破裂
- B、肝外胆管结石并胆管炎
- C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
- D、肝内胆管结石并胆管炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:E
该病人此时最有效的治疗是
- A、胆总管切开减压、T管引流
- B、联合应用大剂量抗生素
- C、补液、恢复血容量
- D、给予糖皮质激素
- E、物理降温，支持治疗
正确答案:A
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