患者女性，46岁，因"反复腹泻、黏液血便14年"就诊，外院曾诊断"结肠炎"，口服中药及灌肠治疗，症状可间断改善。
为明确诊断，首选检查（ ）
- A、腹部超声
- B、电子胃镜
- C、腹部CT
- D、电子结肠镜
- E、上消化道造影
- F、下消化道造影
正确答案:D
［提示］ 如果结肠镜显示：横结肠近肝曲以远结直肠黏膜散在点状糜烂、浅溃疡及炎性息肉样隆起，病变局限于黏膜及黏膜下层，多部位活检。病理提示：（乙状结肠）低度异型增生。该患者最可能的诊断是（ ）
- A、慢性结肠炎
- B、急性肠炎
- C、结肠癌
- D、溃疡性结肠炎
- E、肠结核
- F、克罗恩病
正确答案:D
［提示］ 结肠镜：横结肠近肝曲以远结直肠黏膜散在点状糜烂、浅溃疡及炎性息肉样隆起，多部位活检。病理：（乙状结肠）低度异型增生。下一步处理为（ ）
- A、尽快再次复查结肠镜，再次活检
- B、内科治疗，3～6个月后复查结肠镜及活检
- C、内科治疗，6个月至1年后复查结肠镜及活检
- D、内科治疗后，根据临床表现和结肠镜结果决定进一步治疗
- E、外科手术，全结直肠切除
- F、外科手术，回肠造口术
正确答案:B
［提示］ 6个月复查结肠镜发现：降结肠以远结直肠黏膜散在点状糜烂、浅溃疡及炎性息肉样隆起，直肠距肛门5cm可见约1.5cm隆起型病变，多部位活检。病理：（降结肠、乙状结肠）急慢性炎症；（直肠距肛门5cm）腺癌。该患者最适宜的处理选择是（ ）
- A、内科治疗，3～6个月后复查结肠镜及活检
- B、内科治疗，6个月至1年后复查结肠镜及活检
- C、内科治疗后，根据临床表现和结肠镜结果决定进一步治疗计划
- D、外科手术，全结直肠切除+回肠造口术
- E、外科手术，回肠造口术
正确答案:D
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