患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。
为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、电子胃镜
- B、立位腹平片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、电子结肠镜
正确答案:B
［提示］ 腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为（ ）
- A、急性胃肠炎
- B、急性阑尾炎
- C、急性胆囊炎
- D、消化道穿孔
- E、中毒性巨结肠
- F、小肠梗阻
正确答案:E
为明确诊断，还需要进行哪些检查（ ）
- A、艰难梭菌及巨细胞病毒筛查
- B、粪便培养
- C、血培养
- D、腹部超声
- E、CT
- F、电子结肠镜
正确答案:A,B,C,E
［提示］ 检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液
- C、应用抗生素
- D、应用糖皮质激素
- E、肛管减压
- F、全结肠切除
正确答案:A,B,D
［提示］ 足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为（ ）
- A、继续足量静脉糖皮质激素治疗
- B、改为静脉环孢素治疗
- C、糖皮质激素减量治疗
- D、全结肠/次全结肠切除术
- E、回肠造口术
- F、改为英夫利昔单抗治疗
正确答案:D,E
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