中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。
根据患者的临床表现及超声检查结果，考虑诊断为（ ）
- A、甲状腺囊肿
- B、甲状腺腺瘤囊性变
- C、结节性甲状腺肿
- D、甲状腺癌
- E、甲状腺炎性结节
- F、高代谢甲状腺瘤
正确答案:C,D
为了明确诊断，还需要做的检查是（ ）
- A、甲状腺结节穿刺病理检查
- B、放射性核素甲状腺扫描
- C、螺旋CT
- D、甲状腺超声造影检查
- E、甲状腺功能七项检查
- F、喉镜检查声带
正确答案:A,B,D,E
［提示］ 超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是（ ）
- A、单纯包块切除术
- B、双侧甲状腺次全切除术
- C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术
- D、左侧甲状腺全切除术+峡部切除术+左侧颈部淋巴结清扫术
- E、双侧甲状腺全切除术
- F、左侧甲状腺全切除术
正确答案:E
［提示］ 患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术，气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是（ ）
- A、声音嘶哑
- B、嘴角抽搐，手足麻木
- C、气管塌陷
- D、喝水呛咳
- E、切口血肿
- F、吞咽困难
正确答案:A,B,C,D,E
［提示］ 术后第5天，引流管已拔出后，患者切口下方迅速隆起，皮肤发紫，考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有（ ）
- A、继续观察，根据血肿的情况再决定
- B、手术止血
- C、嘱患者咳嗽时压迫切口
- D、止血药
- E、停止热敷
- F、置放引流管
正确答案:A,B,C,F
微信扫一扫手机做题