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普通外科学(正高)

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男性,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,发热,血白细胞9.6×10/L,中性0.78,检查所见:左拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。

其最主要的诊断是

  • A、左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
  • B、左桡侧化脓性滑囊炎
  • C、左鱼际间隙感染
  • D、左掌中间隙感染
  • E、左掌中间隙、鱼际间隙均感染
正确答案:C

此时作切开引流,下列哪项不正确

  • A、于第三、四指间的掌中间隙切开
  • B、于拇、示指指部的鱼际间隙切开
  • C、于拇、示指指蹼间切开
  • D、于第二掌骨桡侧作纵形切开
  • E、于拇、示、中指侧面作纵形切开
正确答案:A

该病人三手指受伤处为掌面,为何发生手背部的肿胀

  • A、可能是患肢未抬高所致
  • B、炎症感染的直接蔓延所致
  • C、手指和掌部淋巴液引流至手背部所致
  • D、手指和掌部血运障碍所致
  • E、感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流
正确答案:C

当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是

  • A、联合应用抗生素,并加大剂量
  • B、尽快明确细菌种类和药敏试验
  • C、寻找有无其他感染病灶
  • D、使用抗真菌药物治疗
  • E、加用肾上腺皮质激素
正确答案:C

为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是

  • A、发热开始时
  • B、寒战开始时
  • C、发热最高峰时
  • D、寒战结束时
  • E、预计寒战发热前
正确答案:E

根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是

  • A、寒战后,高热呈稽留热
  • B、白细胞计数30×10/L
  • C、休克出现早
  • D、肝、肾功能损害
  • E、转移性脓肿
正确答案:E
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