患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。
该患者可能的诊断是（ ）
- A、溃疡性结肠炎
- B、回盲部克罗恩病
- C、回盲部结核
- D、回盲部腺癌
- E、回盲部淋巴瘤
- F、结肠息肉病
- G、结肠憩室病
正确答案:B,C,E
［提示］ 患者在当地医院诊断为回盲部克罗恩病活动期。以下哪些治疗建议适合该患者（ ）
- A、口服美沙拉嗪
- B、口服泼尼松
- C、口服硫唑嘌呤
- D、注射英夫利昔单抗
- E、行回盲部切除，术后服药治疗
- F、禁食，全肠外营养，药物治疗
正确答案:A,B,C,D
［提示］ 患者经药物治疗，腹泻停止，排便正常，营养状况改善，但2年后出现进食后饱胀和呕吐，激素治疗有效，但激素减量后呕吐症状加重。予以胃镜和上消化道钡餐检查，幽门照片（见图44），钡餐见图45。
患者出现上消化道症状的原因可能是（ ）
- A、十二指肠溃疡
- B、十二指肠间质瘤
- C、十二指肠克罗恩病
- D、胃窦癌
- E、肠系膜上动脉压迫综合征
- F、药物治疗的副作用
正确答案:C
［提示］ 腹部增强CT见十二指肠降部长约2cm肠段狭窄，管壁增厚。查血常规示WBC6.4×10
/L，中性粒细胞73%，C-反应蛋白8mg/L。这种情况下的处理方式为（ ）
- A、激素冲击治疗
- B、英夫利昔单抗治疗
- C、BillrothⅡ式胃大部切除
- D、胃空肠吻合术
- E、胃镜下球囊狭窄扩张术
- F、十二指肠狭窄成形术
正确答案:E,F
［提示］ 由于外科医生对十二指肠克罗恩病治疗缺乏经验，已经采取手术治疗，切断十二指肠时发现十二指肠球部和降部不但水肿而且肠壁僵硬，尝试关闭十二指肠，但残端处理不满意。请你上台协助处理。你将采取哪项措施（ ）
- A、十二指肠残端覆盖大网膜，涂生物蛋白胶，外侧放乳胶管引流
- B、将健康的空肠上提，与十二指肠残端吻合，并行Roux-en-Y吻合，避免术后十二指肠液漏人腹腔
- C、行胰十二指肠切除，术后积极处理，避免出现并发症
- D、十二指肠残端覆盖大网膜，从空肠造口向十二指肠残端置管做减压，十二指肠外侧放双套管冲洗引流
- E、从十二指肠残端向腔内插管做术后减压，并用大网膜包裹，十二指肠外侧放双套管冲洗引流
- F、十二指肠残端覆盖大网膜，从空肠造口向十二指肠残端置管做减压，并做胆总管T形管引流，放置空肠营养管，十二指肠外侧放双套管冲洗引流
正确答案:D
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