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普通外科学(正高)

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患者女性,75岁。病程1年2个月。患者因阵发性的中上腹部绞痛,腹胀伴恶心、呕吐,时有排气排便停止,反复发作就诊,于2013年1月至2014年5月多次住院治疗,不伴有腹泻、乏力、黑便、发热、盗汗等不适,无特殊既往史。

有助于明确诊断的检查有( )

  • A、腹平片
  • B、大便培养
  • C、消化道B超
  • D、腹部CT
  • E、血沉
  • F、全消化道钡餐
  • G、血生化
  • H、纤维内镜
  • I、血常规
  • J、T-SPOT
正确答案:A,B,D,E,F,H,I,J

[提示] 腹平片示不全性肠梗阻。该患者可能的诊断为( )

  • A、肠癌
  • B、克罗恩病
  • C、溃疡性结肠炎
  • D、肠结核
  • E、肠多发息肉
  • F、放射性肠炎
  • G、小肠憩室炎
正确答案:A,D,E,G

[提示] 同时,全消化道造影见空肠局限性狭窄,血沉40mm/h。该患者可能的诊断为( )

  • A、肠癌
  • B、克罗恩病
  • C、溃疡性结肠炎
  • D、肠结核
  • E、肠多发息肉
  • F、放射性肠炎
  • G、小肠憩室炎
正确答案:A,D

[提示] T-SPOT检查提示强阳性,考虑肠结核可能性大。肠结核手术原则有( )

  • A、尽可能切除病变肠段
  • B、多发病变,行分段切除吻合术
  • C、回盲部结核应行右半结肠切除及回肠横结肠吻合术
  • D、急性肠穿孔时可行病变肠切除或腹腔引流术
  • E、急性肠穿孔时行单纯穿孔修补术
  • F、慢性肠穿孔行脓腔切开引流术
  • G、瘘管一期处理
正确答案:A,B,C,D,F

若该患者已存在肠外瘘,以下处理正确的是( )

  • A、早期手术治疗
  • B、维持水、电解质平衡
  • C、营养支持
  • D、保护瘘口周围皮肤
  • E、后期需切除病变肠段
  • F、勤换敷料
正确答案:B,C,D,E,F
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