男性，61岁，回肠腹壁拖出造口还纳术后反复腹泻、右下腹腹胀、局部肠型形成4年而收治入院。患者因"肠梗阻、肠绞窄"行"小肠部分切除，回肠腹壁拖出造口术"，术后2个月行"回肠腹壁造口还纳术"，第2次手术后每7～10天周期性反复出现腹泻，脂肪泻7～8次/天，味奇臭，有时还感右下腹胀痛，局部可见肠型及肠蠕动波。口服奥硝唑等抗生素时症状可明显好转。4年来体重下降8kg，长期低热并伴有中度贫血。
该患者初步诊断存在可能性的是（ ）
- A、不全性肠梗阻
- B、慢性胰腺炎
- C、溃疡性结肠炎
- D、盲袢综合征
- E、肠易激综合征
- F、短肠综合征
正确答案:D
为明确诊断，可选择的特殊检查包括（ ）
- A、全腹CT
- B、维生素B
吸收试验（Schilling test） - C、全消化道造影
- D、胃镜
- E、肠镜
- F、PET-CT
正确答案:A,B,C,E
［提示］ 剖腹探查中发现：前次手术之末端回肠与盲肠吻合口通畅，但阑尾自系膜裂孔向上钻至回肠前方，将盲肠牵向后方并折叠形成扩张的盲袢，证实术前诊断盲袢综合征的解剖学基础，遂消除牵拉折叠所形成的盲袢，并将右半结肠与侧腹固定。术后经支持治疗，患者脂肪泻、低热、营养不良和贫血均消失，恢复健康。盲袢综合征临床表现有（ ）
- A、脂肪泻
- B、不全性肠梗阻
- C、巨细胞性贫血
- D、营养不良
- E、下消化道出血
- F、发热
正确答案:A,B,C,D,F
盲袢综合征的病理生理基础在于（ ）
- A、小肠内容物瘀滞
- B、维生素B缺乏
- C、胆盐代谢异常
- D、小肠吸收面积减少
- E、小肠黏膜屏障功能减弱
- F、细菌过度增殖
正确答案:A,B,C,E,F
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