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普通外科学(正高)

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 患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA 2.1 ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC 3~4/HP,WBC 2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5 cm×4 cm×4 cm,膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。

下一步检查应首先考虑

  • A、前列腺MRI
  • B、腹部CT
  • C、尿流动力学检查
  • D、静脉肾盂造影
  • E、肾图
  • F、尿细菌培养
正确答案:C

该患者下一步的治疗选择为(提示 尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30 cmHO。)

  • A、外科手术切除前列腺
  • B、神经内科会诊
  • C、α-受体阻滞药+M受体阻滞药
  • D、留置尿管
  • E、留置尿管+α-受体阻滞药
  • F、α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂
正确答案:B,E

留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月,下一步诊疗措施是

  • A、继续尿管引流
  • B、拔除尿管
  • C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂
  • D、复查尿流动力学
  • E、静脉肾盂造影
  • F、外科手术切除前列腺
正确答案:D

复查尿流动力学:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收缩压80 cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为

  • A、外科手术(TURP)
  • B、拔除尿管后自由排尿
  • C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂联合治疗,必要时手术治疗
  • D、继续留置尿管
  • E、继续留置尿管,同时接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗
  • F、外科手术(TURP)后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗
正确答案:A,C
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