多做题,通过考试没问题!

普通外科学(正高)

题库首页>主任医师(正高)>普通外科学(正高)
患者男性,40岁,因右上腹痛伴寒战、高热和皮肤巩膜黄染4日来院就诊,4日前右上腹疼痛,逐渐加剧为胀痛,次日出现畏寒发热并转为寒战高热,并出现皮肤巩膜黄染,呕吐2次,吐出食物及胃液,检查:P130/分,T39.5℃,R30/分,BP70/53mmHg,神志淡漠,巩膜中度黄染,剑突右下触痛及腹膜刺激征明显,皮肤弹性差,手足端发凉发绀。

此时最可能的初步诊断包括( )

  • A、低血容量性休克
  • B、感染性休克
  • C、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • D、细菌性肝脓肿
  • E、肝内外胆管结石
  • F、胆囊结石急性胆囊炎
正确答案:B,C,E

急诊室应对患者采取什么紧急处理( )

  • A、静脉输入平衡盐溶液500ml
  • B、静脉双途径补液,其中一途径建立深静脉通道
  • C、B超
  • D、胃肠减压
  • E、CVP
  • F、留置尿管
  • G、静脉滴注间羟胺
  • H、肌注维生素K
正确答案:B,C

[提示] 因患者在休克状态,不宜在急诊室久留,B超提示肝内胆管扩张并散在结石。患者收入病房后,应采取的措施包括( )

  • A、静脉双途径补液
  • B、静脉应用抗生素
  • C、吸氧
  • D、CVP测定
  • E、胃肠减压
  • F、维生素K10mg肌注
  • G、留置尿管,记尿量
  • H、静脉滴注间羟胺
  • I、积极术前准备行剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I

[提示] 患者仍高热、呼吸浅促,检查提示WBC25×10/L,中性分类90%,Hb80g/L,PLT60×10/L,动脉PO50mmHg,PCO45mmHg,pH7.2,血清Na:130mmol/L,Cl:90mmol/L,K:3mmol/L,Cr:150mmol/L。结合临床表现和上述检查结果,患者可能存在的并发症包括( )

  • A、脓毒血症
  • B、低氧血症
  • C、代谢性碱中毒
  • D、代谢性酸中毒
  • E、高钠血症
  • F、低钾血症
  • G、肾功能损害
  • H、DIC
  • I、SIRS
正确答案:A,B,D,F,G,I

对以上疾病及相关并发症,恰当的处理是( )

  • A、静脉滴注间羟胺
  • B、适当加快补液速度,积极扩容
  • C、静脉滴注1.25%NaHCO500ml
  • D、等待休克纠正后手术
  • E、立即剖腹探查,胆管引流
  • F、积极内科治疗,无需手术
正确答案:B,C,E

[提示] 术中探查发现胆总管扩张明显、张力高,直径1.5cm,胆囊肿大,胆总管切开后见大量脓性胆汁溢出。此时的手术处理包括( )

  • A、胆囊切除
  • B、吸净胆总管内脓液,行胆总管探查
  • C、取净肝内外胆管结石
  • D、仅作胆囊造口
  • E、尽可能取净肝外胆管结石
  • F、做胆管空肠吻合
  • G、Oddi括约肌成形
  • H、胆总管十二指肠吻合
  • I、胆总管T形管引流
正确答案:A,B,E,I
搜题找答案

微信扫一扫手机做题