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普通外科学(正高)

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患者男性,69岁,因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术;术后病理:升结肠腺癌,侵透肠壁,伴淋巴结转移癌(18/32)。术后行全身化疗(6个月),随诊2年未发现异常,但近期查体发现肝大,CT显示:右肝前叶有一低密度病灶,直径6cm,增强后呈"牛眼征",高度怀疑肝转移癌。

为了明确诊断需要作的检查是( )

  • A、因既往有结肠癌病史,现肝脏发现占位,转移可能性极大,不必进一步检查,直接手术探查
  • B、血CEA测定,与术前、术后动态比较
  • C、结肠镜检查
  • D、胸部CT
  • E、全身PET-CT检查
  • F、肝脏肿物穿刺活检
正确答案:B,E

PET-CT检查提示:右肝前叶转移瘤,未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施( )

  • A、患者术后已行全身化疗,再次发现肝脏占位说明病变已属晚期,不适宜再次手术治疗
  • B、患者术后已行全身化疗,再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感,不适宜再次化疗
  • C、患者术后化疗已超过12个月,应行新辅助化疗
  • D、患者术后已行化疗,可直接再次手术切除
  • E、患者进行2~3个月的新辅助化疗后可再次手术切除
  • F、肝转移灶局限,且不伴有原发灶复发,可考虑再次手术切除
正确答案:C,E,F

对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗,主要基于哪些考虑( )

  • A、转移灶进展,无法切除
  • B、提供"窗口期"
  • C、增加R0切除机会
  • D、评价化疗敏感性
  • E、评估预后的指标
  • F、改善预后
正确答案:B,C,D,E,F

肝转移灶切除后的治疗选择是( )

  • A、术后辅助化疗
  • B、术后化疗时间应超过6个月
  • C、术后化疗时间可适当缩短(少于6个月)
  • D、联合肝动脉灌注化疗
  • E、联合放疗
  • F、联合中医治疗
正确答案:A,C,D
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