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普通外科学(正高)[011]

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患者女性,23岁。8小时前出现脐周部隐痛伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,腹泻1次,为稀烂便,无发热,3小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性痛,有阵发性加剧。体格检查:腹软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音活跃。

提示:血WBC:14.5×109/L,中性0.90,X线腹部透视:双膈下未见游离气体。  结合病史、体征及检验,最可能的诊断是

  • A、急性胃肠炎
  • B、急性肠系膜淋巴结炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、右侧输尿管结石
  • E、宫外孕破裂
  • F、胃十二指肠溃疡穿孔
  • G、卵巢囊肿蒂扭转
  • H、盲肠癌
  • I、急性输卵管炎

关于急性阑尾炎,下列哪些是错误的

  • A、压痛点不在麦氏点,可以排除急性阑尾炎
  • B、老年性阑尾炎容易引起穿孔
  • C、妊娠5个月发生急性阑尾炎,腹部压痛点常在麦氏点
  • D、急性阑尾炎腹痛突然减轻,一定是阑尾腔梗阻已解除或炎症在消退
  • E、小儿阑尾壁薄,容易引起穿孔
  • F、急性阑尾炎穿孔,膈下常有游离气体
  • G、小儿急性阑尾炎多发于上呼吸道感染、扁桃腺炎及肠炎的同时
  • H、急性阑尾炎典型症状是,先腹痛,后有发热
  • I、妊娠期急性阑尾炎多数采用非手术疗法

急性阑尾炎非手术治疗的适应证有哪些

  • A、老年性阑尾炎
  • B、化脓性或坏疽性阑尾炎
  • C、急性单纯性阑尾炎
  • D、慢性阑尾炎急性发作
  • E、阑尾周围脓肿
  • F、阑尾炎性包块
  • G、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
  • H、小儿急性阑尾炎

阑尾周围脓肿,经非手术治疗无效需手术时其原则是

  • A、脓肿切除
  • B、彻底冲洗脓腔
  • C、为去除病因,应同时切除阑尾
  • D、脓肿引流为主,切除无困难时可行阑尾切除
  • E、切除阑尾,清洗脓腔,不需引流
  • F、脓肿引流+盲肠造瘘术

阑尾切除术后常见的并发症有哪些

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、腹腔脓肿
  • C、化脓性门静脉炎
  • D、伤口感染
  • E、肠瘘
  • F、出血
  • G、脓毒败血症
  • H、急性胰腺炎

切除阑尾时常采用麦氏切口,该切口的优点有哪些

  • A、切口疤痕小,不影响美观
  • B、各层组织仅按腱膜和肌肉纤维方向分开,很少伤及腹壁神经血管,因此伤口愈合牢固
  • C、必要时切口可以延长
  • D、腹壁血运丰富,不容易引起伤口感染
  • E、伤口暴露好
  • F、伤口偏于一侧,既使阑尾周围积脓,术时亦不至污染腹腔其它部分
  • G、方便引流
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